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跑迎美好生活

2025长岛环岛马拉松

距离2025-04-20还剩

天

时

分

秒

本着对跑者健康负责的态度及防疫需要，每位参赛选手报名时需提供近三年半程马拉松完赛证书及《健康筛查信息表》一同上传报名系统方可报名。如使用手机报名须将填写好的筛查表截图后随报名时上传。

会议活动人员健康筛查信息采集表

姓

名

情

形

1

2

3

4

5

6

7

8

健康码

①红码

②黄码

③绿码

14天内

旅居地

（国家及省、市、县市区）

居住社区21天内发生疫情

①是

②否

属于下面哪

种情形

①确诊病例

②无症状感

染者

③密切接触者

④以上都不是

是否解除医学隔离观察

①是

②否

③不属于医学隔离观察对象

14天内有以下症状

①发热②乏力③咳嗽或打喷嚏④咽痛⑤腹泻⑥呕吐⑦黄疸

⑧皮疹⑨结膜充血⑩都没有

如出现以上所列现症状，是否排除疑似传染病

①是

②否

核酸检测结果

①阳性

②阴性

③不需要做核酸检测

姓名：联系电话：

单位负责人：联系电话：日期：2020年月日

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